Zahnärztliche Schienentherapie bei CMD in München – Ihr Weg zu einem entspannten Kiefer

Viele Patienten reagieren überrascht auf die weitreichenden Auswirkungen einer craniomandibulären Dysfunktion, da die Symptome scheinbar unabhängig vom Kiefer in Erscheinung treten:

• Zähne: Unbewusstes Zähneknirschen (Bruxismus), zu erkennen an abgeriebenen Zähnen.
• Kiefer- und Mundbereich: Schmerzen im Kiefergelenk, Kieferknacken oder -reiben, Verspannungen der Kaumuskulatur, eingeschränkte Mundöffnung oder das Gefühl eines falschen Bisses (die Zähne passen nicht richtig aufeinander).
• Kopf, Nacken, Rücken: Chronische Kopfschmerzen bis hin zu Migräne, Nacken- und Schulterverspannungen, unerklärliche Rückenbeschwerden sowie unklare Gesichtsschmerzen.
• Ohr und Gleichgewicht: Ohrgeräusche (Tinnitus), Druckgefühl im Ohr, Schwindel oder Gleichgewichtsstörungen.

Wenn Sie bereits seit einer Weile unter solchen Beschwerden leiden, kann dies ein Hinweis darauf sein, dass Ihr Kauapparat aus dem Gleichgewicht geraten ist. In unserer Praxis gehen wir diesen Symptomen mit einer gezielten Diagnostik auf den Grund, um zu verhindern, dass sich eine eventuelle CMD weiter chronifiziert und Sie sich in einer Schmerzspirale wiederfinden.

Die CMD ist ein komplexes Beschwerdebild, das durch eine Vielzahl von Faktoren ausgelöst werden kann, die sich wiederum oft gegenseitig verstärken:

• Stress und Bruxismus: Psychischer oder physischer Stress führt häufig zu unbewusstem Zähneknirschen und -pressen (Bruxismus). Diese Überaktivität der Kaumuskulatur ist ein zentraler Auslöser für Schmerzen und Funktionsstörungen.
• Fehlbisslagen (Okklusionsstörungen): Wenn die Zähne von Ober- und Unterkiefer nicht korrekt aufeinandertreffen, entsteht eine dauerhafte Fehlbelastung des Kausystems.
• Probleme der Ganzkörperstatik: Fehlstellungen der Wirbelsäule, Blockierungen oder anhaltende Fehlhaltungen können über Muskel- und Faszienketten den Kiefer beeinflussen (sogenannte aufsteigende Belastung).
• Bidirektionale Wirkung: Die Auswirkungen sind wechselseitig. Nicht nur die Wirbelsäule kann den Kiefer stören, sondern das Kiefergelenk kann umgekehrt auch Beschwerden in tiefer liegenden Bereichen (wie dem Becken) verursachen (absteigende Belastung).

Die CMD ist somit eine multifaktorielle Erkrankung, bei der oft mehrere dieser Ursachen gleichzeitig vorliegen.

Die Beschwerden einer CMD sind nicht statisch, sondern dynamisch. Da sich die Probleme häufig gegenseitig verstärken, verselbstständigt sich die Erkrankung schnell zu einem zunehmenden Teufelskreis:

• Schonhaltung und Fehlstellung: Schmerzen im Kiefer oder in der Kaumuskulatur führen reflexartig zu unnatürlichen Schonhaltungen beim Kauen oder Sprechen. Diese veränderte Haltung bewirkt eine noch stärkere Fehlbelastung der Kiefergelenke und der umliegenden Muskulatur (Nacken, Hals), was wiederum die ursprünglichen Schmerzen verstärkt.
• Muskuläre Kettenreaktion: Verspannungen in der Kaumuskulatur übertragen sich über Faszien und Muskelketten direkt auf die Hals- und Nackenmuskulatur. Diese Nackenverspannungen führen zu einer unkorrekten Kopfhaltung, was die Fehlfunktion im Kiefergelenk weiter antreibt und die Beschwerden ausweitet.
• Der psychische Rückkopplungseffekt: Die chronischen Schmerzen senken die Lebensqualität und führen zu Schlafstörungen und Frustration – ein erhöhter psychischer Stress, der wiederum den initialen Bruxismus verstärkt und den gesamten Kreislauf von Neuem anheizt.

Eine unbehandelte craniomandibuläre Dysfunktion kann auch bleibende Schäden nach sich ziehen:

• Chronische Schmerzsyndrome: Die anfänglichen Beschwerden, wie gelegentliche Kopfschmerzen oder hartnäckige Rückenverspannungen, werden häufig chronisch und gehören dann zum Alltag.
• Psychisches Leid: Der chronische Schmerz und die Einschränkungen verursachen ein erhöhtes Stresslevel, Schlafstörungen und sozialen Rückzug, was die Belastung der Psyche dauerhaft erhöht.
• Irreparabler Zahnabrieb (Abrasion): Der unbehandelte Bruxismus (Zähneknirschen und -pressen) führt zu irreversiblem Abrieb der Zahnsubstanz. Das Ergebnis: verkürzte Zähne, freiliegende, überempfindliche Zahnhälse und Risse in der Zahnstruktur.
• Irreversible Gelenkschäden: Die ständige Fehlbelastung der Kiefergelenke kann degenerative Veränderungen (Arthrose) auslösen. Auch die Knorpelscheiben (Diskus) im Gelenk können dauerhaft geschädigt werden, was chronische Gelenkschmerzen, Knacken und eine eingeschränkte Kieferbeweglichkeit zur Folge hat.
• Zahnlockerung und Zahnverlust: Die andauernde Überlastung kann den Zahnhalteapparat schädigen und im Extremfall die Lockerung oder den Verlust von Zähnen nach sich ziehen.

Kurz gesagt: Eine unbehandelte CMD mindert die gesamte Lebensqualität. Neben Schäden an Zähnen und Kiefern können sich chronische Schmerzsyndrome sowie psychische Begleit- und Folgeproblematiken entwickeln. Spät erkannt, erfordert sie besonders aufwendige interdisziplinäre Behandlungen.

1. Ausführliches Anamnesegespräch: Zunächst nehmen wir uns ausreichend Zeit, um Ihnen zuzuhören. Sie schildern uns detailliert Ihre Beschwerden, die Häufigkeit und das Auftreten der Symptome. Dieses Gespräch ist essenziell, um die Komplexität Ihrer individuellen CMD-Problematik zu erfassen.
2. Umfassende Funktionsdiagnostik: Vor Therapiebeginn kommt die Ursachenforschung. Wir führen eine Analyse Ihrer Kiefer- und Gelenkfunktion durch, ergänzt durch manuelle sowie fortschrittliche digitale Messverfahren (z. B. 4D-Scan) für eine sichere Diagnose.
3. Individuelle Bissregistrierung: Mittels eines Abdrucks oder digitalen Scans erstellen wir ein exaktes Modell Ihres Kiefers. Anschließend bestimmen wir die spannungsfreie Position, in die Ihr Kiefergelenk zur Entlastung geführt werden soll – dies ist die Grundlage für Ihre individuelle Schiene.
4. Fertigung der Aufbissschiene: Im zahntechnischen Labor wird Ihre maßgeschneiderte Aufbissschiene auf Basis der präzisen digitalen Daten angefertigt, um Ihre Gelenke zu entlasten und Ihre Kaumuskulatur zu entspannen.
5. Anpassung und Trageanweisung: Wir setzen die fertige Schiene in der Praxis ein, prüfen den Biss und geben Ihnen eine detaillierte Anleitung zur korrekten Handhabung und Pflege, um von Anfang an eine optimale Wirkung zu erzielen.
6. Regelmäßige Kontrollen und Nachsorge: In den folgenden Wochen und Monaten prüfen wir regelmäßig den Behandlungserfolg und passen die Schiene bei Bedarf an. Falls nötig, erhalten Sie von uns Empfehlungen für weiterführende Maßnahmen, wie beispielsweise Physiotherapie oder eine mögliche Korrektur der Bisslage durch Zahnersatz.

Die Kosten für die grundlegende zahnärztliche Schienentherapie (als Teil der Behandlung von Funktionsstörungen) werden von den gesetzlichen Krankenkassen in der Regel übernommen. Dies beinhaltet die Anfertigung der therapeutischen Schiene.

Wichtig: Die Kosten für die dazugehörige Funktionsanalyse – welche die Basis jeder präzisen CMD-Diagnostik bildet – werden von den Krankenkassen nicht übernommen und müssen privat berechnet werden.

Bei privat Versicherten richtet sich die Erstattung nach dem individuellen Vertrag. In den meisten Fällen werden die Kosten für eine umfassende CMD-Diagnostik und Schienentherapie vollständig oder zu einem hohen Prozentsatz übernommen. Wir empfehlen, den Heil- und Kostenplan vor Behandlungsbeginn bei Ihrer Versicherung einzureichen.

Hinweis zu den Kosten: Die Höhe der Kosten für die Funktionsanalyse hängt von der Komplexität des Falles und den notwendigen diagnostischen Methoden ab. Dies wird selbstverständlich im Vorfeld individuell und transparent mit Ihnen besprochen. Unser Team unterstützt Sie gerne bei allen Fragen rund um die Kostenübernahme.

Nein, die Behandlung ist schmerzfrei. Im Gegenteil, die Schiene soll Ihre Muskulatur und Gelenke entlasten und so zu einer deutlichen Schmerzlinderung beitragen. Das Tragen der Schiene kann sich anfangs etwas ungewohnt anfühlen, dies legt sich aber schnell.

Die Dauer der Therapie variiert je nach Schweregrad der CMD. Oftmals wird die Schiene in einer ersten Phase über mehrere Wochen bis Monate konsequent getragen. Je nach Beschwerdebild kann anschließend das dauerhafte nächtliche Tragen empfohlen werden, um Rückfälle zu verhindern. Ein interdisziplinärer Behandlungsplan ist häufig von Vorteil und kann den Erfolg der Schienentherapie sichern.

In der Regel wird die therapeutische Schiene überwiegend nachts getragen, um das unbewusste Knirschen und Pressen im Schlaf zu unterbinden. In besonders schweren oder chronischen Fällen, in denen eine dauerhafte Korrektur der Bisslage notwendig ist, kann die Therapie in einem zweiten Schritt in einen fest verklebten Zahnersatz überführt werden. Dieser Zahnersatz fixiert die schmerzfreie Position und stellt die volle Kaufunktion wieder her, sodass keine Schiene mehr nötig ist.

Kurzfristige Hilfsmaßnahmen bei Verspannungen:

• Stressabbau: Entspannungstechniken (autogenes Training, progressive Muskelentspannung) oder leichte Bewegung können den Stressabbau unterstützen.
• Bewusste Entspannung: Wenn Sie sich beim Zähneknirschen ertappen, öffnen Sie den Mund und versuchen Sie, die Muskeln zu entspannen.
• Wärmeanwendung: Lokale Wärmezufuhr (z. B. Rotlicht) kann kurzzeitig helfen, Verspannungen der Kiefergelenke und Muskulatur abzubauen.

Wichtig: Diese Maßnahmen ersetzen nicht die Funktionsanalyse und Behandlung beim Zahnarzt. Für eine nachhaltige Entspannung arbeiten wir zudem mit erfahrenen Physiotherapeuten und Osteopathen zusammen, die notwendige Übungen und manuelle Therapien professionell durchführen.

Die CMD-Schiene dient primär der Entspannung von Muskeln und der Entlastung von Gelenken. Für Korrekturen im Fall schiefer Zähne übermitteln wir Sie an einen erfahrenen Kieferorthopäden, mit dem wir eng zusammenarbeiten. Dieser erstellt einen separaten Behandlungsplan und führt die notwendigen kieferorthopädischen Korrekturen durch.